北京:医改呈"五升五降"趋势 缓解患者就医负担

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近几年,为了缓解人民的就医压力,防止乱收费现象出现,国家进行了多项医疗改革措施,为身患疾病的患者提供了便利。近期,北京市再次展开了医改,“五升五降”落实分级诊疗制度,引导患者合理就医。 北京医改呈现五升五降趋势   3个月来,北京对准医疗顽疾要害开刀,在3600多所医疗机构同步实施医药分开综合改革,初显成效。近日,北京市卫计委主任雷海潮在接受记者采访时表示,目前北京医改总体平稳,符合预期,呈现“五升五降”的趋势,即医疗机构的技术劳动收入、可分配收入、基层诊疗量、医保保障和医疗救助力度上升,药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费和医保患者负担下降。今后,还将加强基层医疗卫生机构能力建设,结合北京实际,陆续规范医疗服务项目价格,使分级诊疗制度真正落地。   监测数据表明,医事服务费可以置换原来的挂号费、诊疗费和药品加成,医疗机构收入在保持基本稳定的情况下含金量提高,对成本的补偿作用改善。4月份以来,在未剔除价格因素的情况下,医疗机构总费用上涨0.8%;二级、三级医院药占比由去年同期的41.9%下降到34.6%,仅药品阳光采购一项,预计今年可节省药品费用30亿元以上;三级医院门急诊量与去年同期相比减少12.9%,二级医院减少5.2%,一级医院及基层医疗卫生机构增加8.6%,城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%左右;中医医疗服务项目价格调整后的针灸、推拿(按摩)收入分别较去年同期增长95.3%、40.3%,增收4800余万元。   此次医改还引导患者合理就医,使“全民看病找专家”得到缓解。自4月8日至今,到医疗机构看专家门诊的患者在减少。其中,门急诊中副主任医师号就诊人次减少9.9%,主任医师号就诊人次减少22.1%,知名专家号就诊人次减少15.3%。“看专家难的问题有所缓解,病人和专家沟通交流的时间就延长了。”雷海潮表示,一些普通病常见病逐步分流到基层机构,大医院长期人满为患的“战时”状态得到初步缓解。   “数据看上去很喜人,但只是取得了初步成效。最重要的是,医改倒逼公立医院停止‘以药养医’,探索了新的运营之道,建立了新的体制机制。”业内人士指出,所谓新的体制机制的建立,包含医院收入结构的调整,以及患者就医行为的引导等。改革之前,公立医院收入渠道有三个:财政拨款、医疗服务项目收费和药品加成,其中药品收入占据大头。如今,药品加成取消,医院的收入渠道只剩两个。北京对医疗机构的财政补助在15%左右。通过此前医改试点发现医院基本实现医疗服务费平移药品加成,保障了医院正常运行。   谈到未来北京医改,雷海潮表示,医院要加强精细化管理,向管理要效益。同时,要研究新的收入分配机制与方案,使医务人员收入彻底与科室创收水平脱钩。脱钩以后,收入分配的依据主要是工作量、质量安全和患者满意度等。

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